صحة القلب ـ العدد العاشر

أمراض قلب الأطفال
مسبباتها اثناء الحمل
الجزء الرابع
 دكتورة / حنان رشيد أبو حسان
أستشاري عناية خاصة بالأطفال
مركز الأمير سلطان لأمراض القلب وجراحته

مقدمة
سبق وذكرنا في الأجزاء الثلاثة السابقة العوامل التي تصيب المرأة الحامل فتؤثر على قلب جنينها ، وقد شرحنا خمسة أمراض مختلفة أثنـاء الحمـل ( مرض السكري – مرض اضطرابات إفراز الغدة الدرقية – مرض الصرع – مرض الذئبة الحمراء – أمراض القلب الخلقية للأم الحامل ) ، كما وبدأنا نشرح الأمراض المعدية أثناء الحمل – وقدمنا الحصبة الألمانية كأول مرض معدي ) وسوف نكمل الأمراض المعدية الأخرى كما وسنكمل العوامل الأخرى التي قد تؤثر على قلب الجنين أثناء الحمل .

تكملة الأمراض المعدية أثناء الحمل
ب – مرض النكاف
هو عبارة عن فيروس يصيب الغدد اللعابية وخاصة الغدة الموجودة في الوجه أمام الأذنين المسماة الغدة النكافية وقد كان يحصل هذا المرض في 85% من الأطفال أقل عمراً من 15 سنة قبل انتشار التطعيم أما في الوقت الحالي فيحصل في سن الشباب لطلاب الجامعات بسبب الإهمال في التطعيم في الصغر .
وإذا أصاب مرض النكاف المرأة الحامل فلا يوجد أي أدلة أكيدة على تأثيره السلبي على الجنين ولكن هناك إمكانية علاقة مابين حدوث مرض النكاف للحامل وبين إصابة قلب جنينها حيث يؤدي إلى تضخم وسماكة في الغشاء المبطن للقلب وتليفه ، وقد يحصل إجهاض للجنين في حالة إصابة المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى . ولتأكيد إصابة الأم ونقل العدوى لجنينها يكون إختبار الجلد للطفل المولود موجباً وهذا يثبت وجود أجسام مضادة في جسم الطفل مما يدل على الاصابة الحديثة أثناء الحمل . ولكن يبقى هذا المرض نادراً بالنسبة للمرأة الحامل خاصة بعد انتشار التطعيم في السنة الأولى من العمر .

ج- الحمى الكوكساكية
هذا الفيروس له عدة مجموعات ( أ – ب ) وأنواع ( 2، 3، ، 4، 5 ) من الفيروسات المختلفة ويعتبر أكثر الفيروسات أهمية وشيوعاً لتسببه التهاب بعضلة القلب عند الأطفال والكبار ولكنه حتى الآن لم يثبت أنه يسبب هذا المرض عند الجنين أو حديثي الولادة . ولعل السبب أن السيدة المصابة أثناء الحمل بهذا الفيروس يتعرض حملها للإجهاض أو موت الجنين أثناء الحمل إذا كان المرض حاد والإصابة شديدة . ولكن بحمد الله فإن معظم إصابات السيدات الحوامل بهذا الفيروس تعتبر بسيطة وتمر بدون مشاكل تذكر حيث يختفي المرض بدون تدخلات علاجية .
أما في الحالات النادرة جداً التي يكون المرض حاداً على المرأة الحامل فإن تأثيره على جنينها أو على الطفل بسبب الالتهابات في أغشية المخ والكبد والتهاب عضلة القلب وإذا تم تشخيص هذا المرض خلال 48 ساعة من الولادة فهذا يعني أن الإصابة تمت أثناء الحمل . ويكون العلاج بمعالجة الأعراض المصاحبة لمنع حدوث هبوط في القلب في فترة الشهر الأول ويتم ذلك في المستشفى تحت عناية طبيب الأطفال المختص ومتابعته لإكتشاف المضاعفات ومنعها قدر الإمكان .

د- فيروس نقص المناعة
وجدت الاحصاءات في الولايات المتحدة أن 7000 طفل يولدسنوياً وهم مرضى بمرض نقص المناعة المسمى بالإيدز نتيجة انتقال العدوى من أمهاتهم المصابات بهذا المرض . ونسبة إصابة الجنين في حالة مرض الأم تصل 12-25% نتيجة انتقال الفيروس عبر المشيمة أو أثناء الولادة والمرور بمجرى الولادة للجنين .
والجنين المصاب يتعرض للولادة المبكرة ، ونقص النمو والموت وقد وجد أن الأطفال المصابين يزيد عندهم نسبة اضطراب عمل البطين الأيسر وتضخم القلب الاعتلالي . كما وجد أن نسبة الاصابة بعيوب خلقية لقلب الجنين تتراوح مابين 5-10مرات عند الأطفال المولوديين لأمهات أصحاء ومازالت الدراسات والأبحاث قائمة على معرفة هذا المرض وعلاجه . ولكن نحمد الله على نعمة الإسلام التي حمت أفرادنا من وباء هذا المرض الخبيث الذي ينتقل بالممارسات الجنسية الشاذة . ويبقى انتقاله عبر نقل الدم من مريض مصاب مشكلة ندعو الله أن يكفينا شرها .

هـ- الحمى المضخمة للخلايا
تعتبر الحمى المضخمة للخلايا أكثر أنواع الالتهابات الفيروسية الولادية حيث تصيب حوالي 35.000 طفل سنوياً في أمريكا . .
وتحصل العدوى عبر المشيمة أو اثناء الولادة والمرور بمجرى الولادة للجنين . وحيث أن معظم الأطفال المصابين ليس لديهم أي أعراض بعد الولادة ولكن يبقى 10% قد يعانون من نقص في الوزن وتضخم الكبد والطحال ونقص الصفائح الدموية والتأثير على الجهاز العصبي . وتعتبر إصابة القلب والدورة الدموية نادرة الحدوث وتتمثل في تضخم عضلة القلب نتيجة التهابها ، وتتم معالجة أعراض هذه الحالات لمنع المضاعفات مثل هبوط القلب تحت إشراف طبيب الأطفال المختص .

و- داء المقوسات ( توكسوبلازموزيس )
هو مرض يصيب الإنسان بسبب أكله لحويصلات موجودة في اللحوم غير المطبوخة أو ملامسته لحويصلات موجودة في شعر الحيوانات كالقطط أو في براز القطط . عادة مايكون هذا المرض بدون أعراض للحامل الصحيحة البدن . ولكن هناك نسبة 10-20 % من السيدات الحوامل يصبن بانتفاخ الغدد الليمفاوية بشكل عام في أنحاء الجسم . والاصابة للحامل في الأشهر الأولى المبكرة تؤدي إلى موت الجنين أو الإجهاض أما الإصابة في الأشهر المتقدمة فقد تؤثر على الجنين بإصابته بألتهاب في العينين وتكيس في المخ أو استقساء به . وقد يحدث لهذا الجنين التهاب في عضلة القلب وبحمد الله فهذه الأعراض تعتبر نادرة جداً ومعظم الإصابات أثناء الحمل تمر بدون مشاكل . وعادة مايقوم الطبيب بطلب فحص لدم الحامل للتأكد من عدم إصابتها بهذا الفيروس ، ويمكنها متابعة حالتها مع العلاج في حالة الإصابة مع طبيب النساء والولادة المختص .

ز- مرض داء الزهري
أظهرت الاحصاءات عام 1997 في أمريكا أن الإصابات بداء الزهري يصيب 3.2 شخص لكل 100.000 أمريكي وذلك بسبب الممارسات الجنسية الخاطئة . وداء الزهري في المرأة الحامل ينتقل بشكل مباشر لجنينها عبر المشيمة ويسمى داء الزهري الطفولي ويؤثر على كل أعضاء الجنين بما فيها القلب . ويعتبر تحليل المرأة في بداية الحمل واحدة من التحاليل الروتينية حيث يتم تشخيص المرض مبكراً ومعالجته أثناء الحمل لمنع إصابة الجنين .

| الجزء الأول | الجزء الثاني | الجزء الثالث | الجزء الرابع | الجزء الخامس |